E光嫩肤技术
E光嫩肤技术是近年发展起来的一种非创伤性的嫩肤技术
由美国Bitter博士首先开发.
被定义为
使用连续的强脉冲E光技术进行在低能量密度下的非剥脱方式的嫩肤治疗
光损伤和光老化问题
人的皮肤随年龄的增长或经日晒后,真皮乳头头层的胶原蛋。
白会变成各个方向的无序排列，胶原蛋白束之间空隙加大。
当皮肤失去弹性时，即时出现皱纹。
随着地球臭氧层的破坏，紫外线对人类皮肤的损害作用日趋明显。
越来越多的年轻人群也出现了这样或那样光损伤和光老化问题。
如：日光性弹力纤维病
毛细血管扩张
雀斑以及皱纹
老年人的这些病变更为普遍
创伤性的嫩肤治疗
以往的十几年中，多种创伤性的嫩肤治疗在临床得到应用。其中使用最为广泛的时使用机械的皮肤磨削术和深层化学剥脱，以后随着激光技术的发展，超脉冲二氧化碳和铒激光被用于深层去皱嫩肤（resurfacing）。这些嫩肤技术的应用为解决光损伤和光老化所造成的一些皮肤问题提供了治疗手段，达到了一定的嫩肤作用。然而这些剥脱性的嫩肤方式又有其很大的临床的局限性，去除表皮痛苦的手术过程，术后长时间表皮的愈合及停留长时间的皮肤副作用，如色素沉着，皮肤潮红等，这些随着现代生活和工作节奏越来越快已越来越难以被人接收。
无创伤性的嫩肤方法
E光嫩肤为我们提供一种新的无创伤性的嫩肤方法
它既能有效地改善面部皮肤状况
又不要求病人停工休息。
E光嫩肤原理NO：1
E光嫩肤仪的光源是一种高功率的闪光灯，与激光所能发出的单一波长的光不同，它能够发射出大范围的各种波长的光，通过滤光器的筛选，将强光过滤到我们需要的一定光谱范围内，我们使用的是430nm、560nm、690nm-1200nm的治疗光谱，其中较短波长的光可用于治疗血管性病变和色素性病变，而较长的波长则可实现皮肤“返老还童”（光嫩肤）过程。
E光嫩肤原理NO：2
E光嫩肤仪的脉冲数量，脉宽以及每个脉冲间的间隔时间均可根据需要在一定范围内自行调节。其原理为热的选择性吸收原理，却产生特定宽光谱的强脉冲作用物皮肤组织产生光热作用，在不损伤周围正常组织的前提下目标把组织受热分解，并被自体吸收或脱落到体外。
E光嫩肤原理NO：3
通过较长波长强脉冲光对真皮组织的生物刺激作用和加热作用，使深部的胶原纤维和弹力纤维生重新排列，并恢复弹性。同时血管组织功能增强，循环改善。
这些作用的共同存在令面部皮肤血管性和色素性病变改善或消除，皱纹减轻或消除，毛孔缩小，皮肤表面从而变得光滑和富有弹性。
皮肤问题的分类
A类
包括日光损伤、色斑、雀斑、色素沉着，皮肤异色症，以及良性血管性病变，如毛细血管扩张和可观察到的红斑等。
B类
包括真皮和表皮组织结构的改变，如皱纹，毛孔粗大和明显的弹力纤维改变。
由于强脉冲E光技术具有多种波长和多脉冲的特点，可以在单一疗程中同步治疗A类和B类皮肤损伤。
光嫩皮肤的应症
1、 皮肤的血管性改变，包括毛细血管扩张；激光去皱纹以及其它治疗术产生的红斑和酒渣鼻的红斑期。
2、 皮肤的色素性改变，包括雀斑、雀斑样志，皮肤异色病，皮肤色素异常病，续发性色素沉着。
3、 对正常的皮肤老化能改善皮肤的色泽和光洁度，去除细小皱纹使之恢复青春。
禁忌症
● 孕妇
● 日光暴晒后的棕褐色皮肤
● 瘢痕体质
● 光敏性皮肤患者及有光敏感的结缔组织病患者
● 糖尿病
● 对本治疗怀有不现实期望者
● 16岁以下都是不适合本治疗的
● 凝血功能不好的人
● 心脏病
治疗要点指南
1、 一般一次疗程，治疗为5次，每次间隔3周（21-45天）
2、 术前皮肤的准备非常重要
① 面部清洁：去除所有化妆品
② 磨皮：清除影响光子穿透能力的老化角质层，死皮。
③ 清洁毛孔：清除黑头，白头。
3、 全面部治疗：
① 对于病变部位较重要的地方可进行两次扫描
② 对于雀斑的治疗，可以观察斑的颜色变黑程度，可进行适当的重复。
4、黄褐斑的患者治疗期间可使用氢醌霜，维E霜，或口服内调的药物配合治疗，如果得当，即可收到很好效果，不过临床上要求，使用E光嫩肤仪初期，建议不要治疗黄褐斑。
治疗要点指南：方法1
＊ 坚持全脸治疗（但对那些不准备取出面部毛发的男士要加以区别）
＊ 将胶直接使用于整脸涂胶
＊ 对于初学者，建议将胶涂在治疗头上
＊ 治疗自耳旁区域开始并均匀向周围扩张
＊ 在3-4个临近光斑的照射后立即进行皮肤即刻反应的观察，但持续时间不会超过30秒
＊ 如果有重度发红出现适量减少能量密度
治疗要点指南：方法2
＊ 色素斑可能出现轻微的变黑，3-5天内斑点上面会结出一层薄痂，大概7-10天可自动脱落。
＊ 对肤色较黑的病人，可能会出现延迟的皮肤反应，不能因为即刻反应不明显而贸然增加能量，针对这类病人，在治疗时观察其反应至少三十分钟以上。
＊ 当需要调整能量密度去改变皮肤反应时，每次增加能量密度不超过1-2/cm2。对于颈部或胸部，采用较低的能量密度，调整能量是增量更小。
＊ 在随后的治疗中改变治疗头光晶体的方向，使皮肤的光尽量均匀，以保证疗效
治疗要点指南：方法3
＊ 实施照射时轻轻的伸展皮肤
＊ 照射时治疗只能轻贴皮肤表面，或稍微离开（1-3mm）皮肤表面，将治疗头轻轻的抬起在空中固定好，充分的与冷凝胶接触，切忌对皮肤施压，以免导致局部灼伤，而之引起水泡。
＊ 对于皮下组织较少的部位（额部），应将在脸部所使用能量的基础上降低10%-20%；否则也会灼伤而引起色层发生。对于颈训与胸部，每次治疗只进行一次扫描，切忌不可重复
治疗参数NO：1
脉宽：
光作用时间，也指热渗透时间，脉宽越长，热量传导越深，但强度减少，单层皮肤分布的热量就减少（同等能量条件下）。
调整原则：
皮肤越厚，病变分布越深，脉宽越长。
延长脉宽时，可适当提高能量。
采用三次脉冲时后两个脉宽比较接近，最后一个脉宽可以稍短一点。
治疗参数NO：2
脉冲延时：
指两次脉冲之间没有出光的时间：脉冲延时越长，表皮冷却越彻底，但真皮病变部位的温度也会降低。
调整原则：
皮肤越黑，脉冲延时调长；
采用三次脉冲，第二个脉冲延时略短于第一个。
治疗参数NO：3
量密度：
指单位面积的内热量分布的多少
调整原则：
皮肤越黑，越敏感，能量密度，调小；
皮肤反应越重，能量密度调小；
参数的选择
临床上建议
一般临床上建议，使用E光嫩肤初期，选择能量密度最好是从21J能量开始起，观察皮肤红的反应，选择最适合的能量予以治疗。
其他治疗技巧
*手术时，仔细观察已治疗部位皮肤红的反应、质地毛孔的尺寸及血管的反应，与未治疗的区域进行比较。
*切忌上眼脸不可行E光嫩肤治疗。
*治疗下额时，用压舌板保护好眼和眉毛。
副反应
1、 疼痛：烧灼感受可能持续多至1小时。
2、 能量过高时，治疗区可能形成痂壳或水泡，需5-10天。
3、 色素沉着改变：术后避免日照，通常会在3-6个月内恢复。
4、 治疗后几天雀斑和色斑可能会出现颜色加深的情况，但在短期内基本上会消失。
5、 疤痕：机率很小。
6、 过度红肿：鼻部和面颊皮肤容易暂时红肿，通常在3-7天内消肿；也可在红肿初期服用少量地塞米松，可很快消肿。
7、 皮肤脆弱：不要化妆不要摩擦治疗区，可防皮肤撕裂，也配合使用基因肽、EFGF等。
8、 青肿：可能出现蓝紫色青肿，持续5-15天。青肿消退后，可能变成铁锈红色皮肤色变，并在1-3个月内消退。
术后的护理
*对于皮肤即刻反应较重的部位禁止使用两次扫描。
*典型的现象可能出现：
＞轻微的热灼感，可能待续半个小时左右；
＞轻微的发红，4-12小时一般当天可能消退；
＞对于雀斑可能会出现轻微的变深，一般一周内可逐渐脱落
＞对于黄褐斑的治疗不要出现太显著的皮肤即刻反应，以免出现色沉副反应。
*应当避免使用热水，应使用冷水柔和清洁皮肤，可以使用保湿润肤的化妆品，不能使用磨沙洗面奶，不能或尽量少食光敏性的食物，比如：芹菜、香菜、胡萝卜。
强光的保护
1、 治疗室内的所有人员必须佩戴防护眼镜以保护视网膜。
2、 术前局部皮肤的清洁避免酒精、丙酮等易燃物，因皮肤吸收光能后湿度会升高。
3、 治疗区能量过高可能收起皮肤的热损伤，从而造成肤增生、萎缩及异常色素沉着。
E光嫩肤义参数调节的基本原则
1、 皮肤越厚，脉宽越长；皮肤越薄，脉宽越短。
2、 皮肤越黑，间隔越长，能量越小；皮肤越白，间隔越短，能量大。
3、 纹理粗糙程度越重，脉宽越长；纹理粗糙程度越轻，脉宽越短。
4、 血管越粗，脉宽越长，血管越细，脉宽越短。
5、 延长脉宽时，提高或不变能量，但不能降低能量。缩短脉宽时，降低或不变能量，但不能提高能量。
6、 随着治疗次数的增加，能量可以逐渐提高，每次提高2-4J。
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